Horkolás diagnosztika és terápia
Első számú feladat hogy elkülönítsük a „jóindulatú” horkolást a kóros vagy patológiás horkolástól, melyet alvási apnoe-nak nevezünk. Terápiánk ennek függvényében alakul.
A horkolás az egyik leggyakoribb, zavaró emberi szokás. A felnőtt lakosság csaknem fele alkalmanként, minden negyedik ember rendszeresen horkol. A horkolás kialakulásában elsősorban az játszik szerepet, hogy a részlegesen elzáródott felső légutakon átáramló levegő kisebb,vagy nagyobb mértékben rezgésbe hozza az alvás során ellazult garatképleteket.

Horkolás okai:
- garatképletek megnagyobbodása/torokmandulák, nyelvgyöki mandulák,nyelvcsap/ gyermekeknél az orrmandulák túltengése
- laza lágyszájpad
- bizonyos betegségek/pajzsmirigyelégtelenség,vagy Down szindroma/ a nyelv megvastagodásával jár,amely akadályozza a levegő szabad áramlását.
- gyenge izomtónus- Az izmok ésszövetek azokban az alvási szakaszokban lazulnak el leginkább,amikor a legmélyebben alszunk.A háton fekvés kedvez a horkolásnak, mivel a nyelv izmainak ernyedtsége miatt hátracsúszik a felső légútba.Alkohol hatására ill. idősebb korban szintén lazul a torok izomszöveteinek tónusa.
- elhizás- A felesleges zsirréteg nemcsak a bőr alá, hanem a garatizomzat és a garatnyálkahártya közé is lerakódik.Valamint a vastagabb nyak,toka szintén szükiti a levegőjáratokat.
- altató-és nyugtatószerek, jólakottság, dohányzás felboritják az alvás ritmusát és a garatszövetek hamarabb és nagyobb mértékbenlazulnak el.A dohányzás hatására a torok nyálkahártyái megduzzadhatnak.
- orr eredetű okok:-heveny vagy idült felsőlégúti fertőzések
- allergia vagy orrcsepp hozzászokás következményeként az orrnyálkahártya megduzzad, mely tartós orrkagyló megnagyobbodáshoz vezet.
- orrsövényferdülés
- orrpolypok
- terhesség-a törvényszerűen bekövetkező testsúlynövekedés és a hormonális változások okozhatnak nyálkahártya duzzanatot.
Alvási apnoe; pathológias vagy kóros horkolás
Alvás közbeni légzéskimaradás.Ez egy súlyos hosszútávon életet veszélyeztető alvászavar.Megkülönböztetünk ritkábban előforduló centrális/idegi eredetü/ és gyakrabban előforduló obsruktiv/elzáródással járó/ alvási apnoet. Ilyenkor akár 10 mp-t is meghaladó légzéskimaradás szakithatja meg a horkolást, amelyet aztán hangos felhorkanás követ.20-30 ilyen esemény is előfordulhat egy éjszaka során, aminek következtében nem jut elegendő oxigén a szervezetbe.Az alvás természetes folyamata ilyenkor felszabdalódik, a páciens nem tudja kipihenni magát, ezért a nappali munkavégzését kinzó aluszékonyság, fáradékonyság vagy többszöri néhány mp-s elalvási roham zavarja meg, mely akár veszélyeztetheti a páciens életét pl. autóvezetés során.A kóros horkolásra jellemző, hogy a rossz alvási folyamat miatt csökken a szervezet oxigenizációs képessége, ezért jelentősen megnövekszik a keringési rendellenességek, a szivinfarktus, az agyi keringészavar és sok más betegség kockázata.
Első lépésben alvásmonítorozást végzünk egy mobil eszközzel, melyet a beteg egy éjszakára haza vihet, melyből pár nap múlva elkészül az elemzés, mi alapján döntünk a további kezelésről.
Kezelési lehetőségek:
- orrkagylóredukció/ zsugoritás/: a megnagyobbodott orrkagyló állandó orrdugulást,horkolást okoz.Ilyet tapasztalunk allergiásoknál, rendszeres orrcsepphasználóknál,pollen allergiásoknál,idősebb embereknél.
- Nyelvgyökzsugoritás
- Lágyszájpadzsugoritás-a nyálkahártya alatti lágyrészekben hegesedést hozunk létre,a lágyrész feszesebbé válik
- Lágyszájpad plasztika: abban az esetben, ha a lágyszájpadzsugoritás nem eredményezjavulást, az elülső garativ és a nyelvcsap között bemetszést ejtünk és redukáljuk a szöveteket.
- Mandula megkisebbités: kóros mértékben megnagyobbodott,nem gócos mandulák esetén a mandulák mérete 9-12 héttel a beavatkozás után kb.70%-al csökken.
A kezelés előnyei:
- helyi érzéstelenitésben elvégezhető
- A beavatkozás után a beteg munkaképes marad, táppénzt nem igényel
- Gyakorlatilag fájdalommentes, csak az érzéstelenités jár minimális kellemetlenséggel
- Vértelen, rövid ideig tartó beavatkozás
A kezelés hátránya:
- A hegesedés kialakulása néha hetekig eltart, ennek következtében a tünetek enyhülése fokozatosan alakul ki.
- Előfordulhat, hogy néhány héttel az első beavatkozás után kiegészitő kezelést kell alkalmazni
- Előfordulhat, hogy néhány napig enyhe fájdalommal jár a garaton történt kezelés
- Orrkagykó zsugoritáskor pörkösödés alakulhat ki,mely pár nap alatt utókezelésre szünik.



Kapcsolat
Fül-Orr Gégészeti magánrendelés
Hévíz, Hunyadi utca 5.
Nyitvatartás
Hétfő: 14.00 – 16.00
Kedd és péntek: 9:00 – 12.00
Szerda: bejelentkezés alapján audiológia 11.00 – 18.00
Csütörtök: 13:00 – 16:00
Tel.: +36-83-340-928
Mobil: +36-30-222-69-69
E-mail: szendrodirita@t-online.hu
Webdesign és webfejlesztés: weboldaltneked.hu